为贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等法律法规，进一步规范诊疗行为，确保传染病防治工作落到实处，根据《2023年医疗机构传染病防治国家随机抽检计划》的要求，结合《关于开展2023年医疗机构消毒质量监督检测的通知》，对龙南市辖区各类医疗机构传染病防治工作进行监督检查，现将工作情况总结如下：

一、基本情况

辖区内二级医院4家，一级医院19家（乡镇卫生院15家、民营医院3家、公立医院1家），个体诊所47家，村卫生室294家，其他医疗机构4家。

二、重点监督检查内容

1、预防接种管理：检查接种单位和人员资质情况；公示第一类疫苗的品种和接种方法情况；接种前告知和询问情况；疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告记录情况；购进、接收疫苗时索取相关证明文件情况。

2、传染病疫情报告：检查医疗机构建立传染病疫情报告工作制度情况；开展疫情报告管理自查情况；传染病疫情登记、报告卡填写情况；是否存在瞒报、缓报、谎报传染病疫情等情况。

3、消毒隔离：检查建立消毒管理组织、制度情况；开展消毒与灭菌效果监测情况；消毒产品进货检查验收情况；医疗器械一人一用一消毒或灭菌情况。

4、医疗废物管理：检查医疗机构是否交由有资质的机构集中处置，是否使用专用包装物及容器情况，是否建立医疗废物管理制度，有专人(或兼职人员)负责，是否建立医疗废弃物分类收集、转运、暂存、交接登记制度，医疗废物登记记录是否齐全。

三、工作开展情况

一是抓好“双随机”监督抽查工作，目前我局已完成国家双随机抽查的医疗机构传染病防治监督计划任务数6家，完成率100%，并按时将监督检查情况上报至卫生监督平台。

二是结合《关于开展2023年医疗机构消毒质量监督检测的通知》文件要求，此次我局与疾控中心联合共抽取辖区内227家医疗机构开展消毒与灭菌效果监测工作，抽取医疗机构抽检样品共733份。

今年上半年累计出动卫生监督执法人员270多人次，出动执法车辆83次，共检查医疗机构136户次。

四、存在的主要问题

1、个别乡镇卫生院预检分诊存在无人值守的情况。

2、部分村卫生所消毒隔离观念淡薄，消毒记录不全，消毒隔离制度执行不严格，医用棉签、碘伏以及酒精未标注开启时间和使用有效期。

3、少部分医疗机构医疗废物分类收集不到位、不规范，存在生活垃圾与医疗废物混放，未使用专用医疗废物包装物或容器等现象。

五、处理情况

1、对未按规定执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果监测的48家医疗机构进行了查处。

2、针对检查中发现的问题，我局均下达了整改意见书，要求限期整改。

六、下一步打算

下一步我局继续加大监督巡查频次，督促和督导医疗机构及其医务人员落实各项传染病防控管理制度和措施，从而有效防范院感，不断提高医疗机构医疗服务质量，切实保障人民群众健康与安全。

龙南市卫生健康综合监督执法局

2023年7月6日