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关于做好城乡居民门诊统筹实施相关工作的通知

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各定点医疗机构:

     为切实做好城乡居民门诊统筹的组织实施工作,根据赣州市人民政府办公室《关于印发<赣州市城乡居民基本医疗保险门诊费用统筹实施办法>的通知》(赣市府办发〔201913号),赣州市医疗保障局、赣州市财政局《关于印发<赣州市城乡居民基本医疗保险门诊费用统筹实施细则>的通知》(赣市医保发〔20194号)文件精神,现就做好当前有关工作通知如下:

1.做好乡镇卫生院门诊统筹便民服务窗口考核评估工作。请各乡镇卫生院按照文件要求,对辖区内具备门诊统筹定点条件的村卫生室进行考核评估,考核评估结果报经县卫生健康委审核盖章后(附件1),于20201月13日前报县医疗保障局稽核股汇总。具备门诊统筹定点条件的村卫生室,经所在乡镇卫生院组织评估合格后,可作为乡镇卫生院的门诊统筹便民服务窗口纳入乡镇卫生院管理。

    2.做好门诊统筹预算编制工作。为全面掌握全县各级医疗机构门诊费用水平,科学编制各定点医疗机构门诊统筹预算定额基金,按照文件要求,请各定点医疗机构做好本机构门诊统筹预算编制工作。其中乡镇卫生院及一级医疗机构负责编制普通门诊统筹预算、特殊检查、门诊特殊慢性病预算、日间手术预算;二级医疗机构负责编制门诊特殊慢性病预算、日间手术预算;龙南中医院负责编制中医门诊预算。各定点医疗机构预算编制情况(附件2-6)报经县卫生健康委审核盖章后,于20201月13日前报县医疗保障局稽核股汇总。

附件:1.城乡居民门诊统筹便民服务窗口考核评估汇总表

2.2020年城乡居民普通门诊统筹预算编制表

3.2020年城乡居民门诊特殊检查预算编制表

4.2020年城乡居民门诊特殊慢性病预算编制表

5.2020年城乡居民日间手术预算编制表

6.2020年城乡居民中医门诊预算编制表

龙南县医疗保障局         龙南县卫生健康委员会

20201月9日

附件1

城乡居民门诊统筹便民服务窗口考核评估汇总表

填报单位:(盖章)                                                 时间:2020年   月    日

序号

定点医疗机构名称

机构代码

所有制形式

是否实行国家基药制度

法人代表

联系电话

地址

是否纳入门诊统筹便民服务窗口

备注:所有制形式据实填写,1.公建公营;2.公建民营;3.民营。

附件2

2020年城乡居民普通门诊统筹预算编制表

医疗机构名称(盖章):                 填表时间:2020年   月    日

2019年实际发生数

2020年预算编制数

项目

服务量(人次)

门诊总费用(万元)

医保基金支付金额(万元)

服务量(人次)

门诊总费用(万元)

医保基金支付金额(万元)

普通门诊统筹

备注:职工普通门诊除外。

附件3

2020年城乡居民门诊特殊检查预算编制表

医疗机构名称(盖章):                   填表时间:2020年    月     日

序号

2019年实际发生数

2020年预算编制数

项目

服务量(人次)

业务总费用(万元)

医保基金支付金(万元)

服务量(人次)

业务总费用(万元)

医保基金支付金额 (万元)

1

X光检查

2

数字化摄影(DR、CR)

3

白B超常规检查

4

彩色多普勒超声常规检查

5

浅表器官彩色彩色多普勒超声常规检查

6

颅内多普勒血流图(TCD)

7

常规心电图

备注:职工门诊特殊检查除外。

附件4

2020年城乡居民门诊特殊慢性病预算编制表

医疗机构名称(盖章):               填表时间:2020年   月   日

2019年实际发生数

2020年预算编制数

项目

服务量(人次)

业务总费用(万元)

医保基金支付金额(万元)

服务量   (人次)

业务总费用(万元)

医保基金支付金额(万元)

门诊特殊慢性病

备注:职工门诊特殊慢性病除外。

附件5

2020年城乡居民日间手术预算编制表

医疗机构名称(盖章):                                         填表时间:2020年    月    日

序号

2019年实际发生数

2020年预算编制数

项目

服务量(人次)

业务总费用(万元)

医保基金支付金额(万元)

服务量(人次)

业务总费用(万元)

医保基金支付金额(万元)

1

老年性白内障

2

共同性斜视

3

声带息肉

4

耳前瘘管

5

血栓性外痔

6

肛裂

7

肛瘘

8

混合痔

9

结直肠息肉

10

乳腺纤维腺瘤

11

乳腺良性肿块

12

包茎包皮过长反复感染

13

慢性尿潴留

14

输尿管开口囊肿

15

输尿管结石

16

膀胱结石

17

膀胱肿瘤

18

腹股沟疝

19

大隐静脉曲张

20

慢性胆囊炎胆囊结石

21

胆囊息肉

22

头皮肿块

23

体表肿块

备注:职工日间手术除外。

附件6

2020年城乡居民中医门诊预算编制表

医疗机构名称(盖章):                                                              填表时间:2020年    月     日

2019年实际发生数

2020年预算编制数

项      目

服务量(人次)

业务总费用(万元)

医保基金支付金额(万元)

服务量(人次)

业务总费用(万元)

医保基金支付金额(万元)

中医门诊

备注:职工中医门诊除外。

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